對近視雷射做過一點功課的人，想必對「角膜瓣」一詞並不陌生，而一般又依有無製作角膜瓣，可將近視雷射粗略分為「有置瓣」及「無置瓣」兩種。究竟兩者之間差別為何？台中白佳欣眼科院長白佳欣說明，雖近視雷射皆藉由削薄角膜厚度來讓視線成像重新落回視網膜上，但因角膜有不同分層（由外而內分別為：上皮細胞層、前彈力層、基質層、後彈力層和內皮細胞層），要到達進行主要作用的「基質層」前，仍需經過上皮細胞層與前彈力層，因此「如何到達」就成了各式近視雷射術式之間最大的差別。
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近視雷射發展「無瓣－有瓣－無瓣」 逐步朝向微創邁進
傳統近視雷射PRK沒有製作角膜瓣，是以酒精溶解上皮細胞層及前彈力層後再用器械刮除，雖術後隔一段時間後角膜上皮可再生，然而因傷口大，術後疼痛感較強烈、感染風險較高等特性，後也逐漸被利用飛秒雷射搭配準分子雷射技術進行的無刀LASIK取代。
LASIK為置瓣手術，以飛秒雷射在角膜表面製作一Ｃ型角膜瓣，再將上皮細胞層及前彈力層掀開並以準分子雷射切削角膜基質層，結束後再將角膜瓣蓋回，全程製造傷口約2cm，相較PRK需角膜表面全移除來說確實有變小，恢復也較快。
隨著飛秒雷射技術不斷進步，SMILE全飛秒近視雷射甫推出即造成各界轟動。雷射全程僅在角膜表面製造一個2-4mm如筆尖般的微小傷口，再利用飛秒雷射在基質層掃描出角膜透鏡，並透過小傷口將其取出，達到削薄角膜厚度的效果。過程中不僅不用製造角膜瓣，同時也將傷口縮到最小，進而成為無製瓣術式中的一大代表。
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近幾年近視雷射持續朝向「微創」邁進其來有自，白佳欣院長表示，將雷射傷口縮小能減少對原始神經細胞的影響，進而降低副作用產生機率，同時也能縮短雷射所需時間及術後恢復期，大幅提升雷射安全性。
近視雷射術式各有合適族群 眼科博士這樣說
對於近視雷射的發展稍加了解之後可發現，近視雷射並不是有置瓣就不好，事實上，各術式都有著其合適的族群。白佳欣院長舉例，因置瓣手術仍有極低機率會產生角膜瓣相關併發症，例如經強烈外力衝擊造成的「角膜瓣移位」，因此若平時運動強度較高或本身從事如軍警、飛行員等特殊職業，則可能更適合無置瓣且術後穩定度較高的SMILE全飛秒雷射。
近視雷射並非想做就做 術前審慎評估才是保護自己不二法門
然而無論是何種近視雷射，術前的審慎評估及詳細檢查都相當重要，白佳欣院長建議，民眾若想進行近視雷射，除了從網路上獲取資訊之外，也需要至合格、衛生且有經驗的眼科診所，視自己的需求及個人情況與專業眼科醫師進行詳細討論，並安排縝密的術前檢查，共同找出適合的近視雷射後，術後效果才能更貼近自己心中的期望值。
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