【近視雷射副作用】近視雷射術後可能產生的副作用可以避免嗎

 自從20多年前引進雷射近視手術後，自此接受近視雷射手術的患者比例不低，但仍然有許多人對於近視雷射的治療存在著許多疑問，加上有些媒體為了譁眾取寵寫下許多聳動的標題：「做雷射手術會讓眼睛容易病變」、「想藉雷射矯正近視，竟出現圓錐角膜險失明？」甚至還列出了「不要做近視雷射手術的十大理由」述說術後影響測量眼壓的準確性，以及折損視力品質等隱憂。

相信你一定多少聽過一些近視雷射的迷思，但是這些都是真的嗎？本文章就來一個一個破解近視雷射的誤解，你會發現，其實近視雷射沒有想像中可怕。

手術完仍會近視　白白挨刀了？

近視雷射透過消融眼角膜改變弧度達到矯正效果，不過角膜安全厚度值如果抓的太低的話，剩餘角膜無法抵擋眼內正常的壓力，有可能造成角膜回彈的現象也就是再近視，因此必須確保術後角膜能維持一定厚度，一般國際規定術後角膜厚度至少需保留250微米（µm），執業30多年的白佳欣診所院長－白佳欣堅持保留大於250微米（µm）以上，穩定角膜及安全性。

現在各大醫院、診所主流的T-PRK、LASIK、SMILE雷射，所有程序都經過標準化模式，給予最精確的手術療程，將風險降到最低，白院長表示，因為做了雷視，多半是沒有維持良好的用眼習慣，比如長時間盯著3C產品而沒有適時的休息。

 

近視雷射導致圓錐角膜？

過往因為部分新聞報導提出「近視雷射是導致圓錐角膜的主要原因」，擔心近視雷射會把原有的角膜切削過度，以至於眼球被眼壓擠得往外鼓，形成類似圓錐角膜的變化。

 

要了解近視雷射與圓錐角膜的關係之前，更應該先理解圓錐角膜是怎麼來的：一般的病理變化是發生在角膜組織中間的基質層，角膜組織變得較為軟化、弱化後，角膜中央或中央周圍的厚度便會變薄，接著眼球就會因為內壓使得角膜向前隆起成圓錐狀，一開始症狀不太明顯，很容易被當成一般近視或是散光，通常要到角膜出現明顯隆起時才會發現。

 

白佳欣診所不惜成本引進高階儀器，為的就是給予患者更詳盡的檢查，術前透過新式的3D角膜地形圖分析角膜內外表面的形狀，可以篩檢出來有無圓錐角膜的風險，如在角膜地形圖上出現不正常的圖形，則是不宜手術的危險群。

 

眼睛外力抗衝擊的適應力變差？

近視手術是利用雷射將眼角膜弧度削得較平，讓視覺焦點落在正確的視網膜上，不過度數越深的患者，要透過手術達到不用戴眼鏡的程度，角膜就必須削得很薄，這時角膜就有可能在遭受外傷時容易破裂。

不管是哪一種雷射近視手術，都需要保留一定的角膜厚度，白佳欣診所院長表示，會評估預留足夠的角膜厚度，以避免圓錐角膜等後遺症，如角膜厚度不夠厚的患者，就不適合掀起角膜瓣，或者去除角膜上皮。

 

夜間眩光降低視線品質？

眩光通常都是發生在角膜跟水晶體，因為它有趨光的功能，一旦當水晶體變白、變硬，光現的匯聚能力就會受到影響，或者淚水分布不平均，都會產生眩光問題，特別是晚上看燈光的時候，光點周圍會出現一圈光暈，或者是光點會散發出六角形射線。

白院長指出，如果雷射矯正光區較小，當夜間瞳孔直徑超過治療光區時，就會出現眩光症狀，但像是SMILE全飛秒不需要掀開角膜瓣，可規劃的光學區較多，且雷射光點更小，能夠雕塑出更細緻的角膜，自然降低術後夜間眩光的可能；另外手術保留較多眼部表面神經，術後不易發生淚水分泌不均等副作用，同時能夠有效降低術後夜間眩光發生的機率。

 

術後眼睛乾　難道是乾眼症？

 

眼睛是靈魂之窗，佈滿大量神經元，對於外界原本就相對比較敏感，之所以近視雷射術後，會加重眼睛乾澀機率，就是因為手術時切除較多神經，進而影響眼睛神經傳導，導致術後淚液分泌不平均，產生術後眼睛乾澀問題的副作用，如長期戴隱形眼鏡族群，術後乾澀感會更多，也許會持續數個月的時間，但是手術後帶來的雙眼乾澀並不能和乾眼症畫上等號，通常是患者在進行手術之前就患有乾眼症狀，因此在術前的溝通、精細的檢查就非常重要了。

 

▲Smile全飛秒雷射僅有2-4mm的切口，可保留更多調節淚液的角膜神經，減低眼睛乾澀機率。

SMILE全飛秒改良傳統技術，除了術前嚴格淚液測試，檢測術前眼睛乾澀程度；且透過角膜地圖精準運算術後角膜弧度，做到手術傷口較小，切口僅2-4mm，能保留眼睛較多的神經，又能精準作用在需雕塑之角膜上，真正做到保留較多表面神經，以避免術後淚液分泌不均，藉此降低術後眼睛乾澀發生機率的關鍵優勢。

術後是否會產生哪些副作用，的確是每個人在術前深思熟慮的問題，不希望帶來日常生活中的諸多不便，不過現今的醫療技術大幅提升，也漸漸朝向治療傷口更小的微型手術或是非侵入式手術，捨去了以往傳統型療程不舒服的副作用，或許在網路上看到這些近視雷射的迷思前，我們可以先學會停、看、聽，選擇到診所與信任的醫師作諮詢，不須再花時間杞人憂天！