「好久不見！你怎麼還在戴眼鏡？」近視雷射的發展不斷演進治療近視的方法，每一次的演進都增加手術的安全性，按照雷射近視手術發展之快速，這句有趣的見面問候語，可能在不久的將來出現在你我之間。

而目前的SMILE全飛秒近視雷射也不例外，甚至可說是近視治療的一大創舉，不過在全飛秒Smile雷射手術之前，還有哪些術式呢？

身為近視族的你　近視手術發展演變知多少？

縱觀近視雷射發展史可分為3個階段，第1階段使用鑽石刀，第2階段為準分子雷射，第3階段便進入全無刀時代：

▉鑽石刀－放射狀角切割術（RK）

RK近視手術早在1970年代就有，當時是利用鑽石刀切割角膜，在角膜上切割出4~12條不等的刀口，使中央視區趨於平緩，達到矯正視力的效果，目前已經很少在使用了。

▉準分子雷射－雷射屈光角膜切除術（PRK）

直到1985年發展出了PRK手術， 由於PRK是用酒精把上皮泡軟後，醫生使用手術刀手動去除角膜上皮，由於手術過程會傷到角膜表皮下的重要結構，會有角膜混濁產生的可能，矯正之近視度數越深，角膜混濁越明顯，嚴重者會產生眩光、畏光的情況。

▉準分子雷射－T-PRK無瓣膜表層手術

新式手術T-PRK改良PRK原有技術，全程透過準分子雷射，同時處理角膜上皮與基質層，比起PRK手術傷口較細緻、手術時間較短，較被現代人所接受，T-PRK的好處在於不需要製作角膜瓣，不擔心日後外力導致角膜瓣移位，適合平時有劇烈運動習慣的人，如運動選手、軍警等民眾。

▉飛秒無刀雷射－LASIK準分子近視雷射

效果穩定、近幾年為目前雷射近視手術主流的LASIK，是以飛秒雷射製造角膜瓣，在角膜上切割約20~24mm的圓環傷口，使用準分子雷射汽化角膜瓣下方組織達到治療效果後，再將角膜辦蓋回，由於手術必須掀起角膜瓣，但術後恢復快速，唯術後可能發生角膜位移問題，雖然發生機率極少，但還是較不適合碰撞機率較高的運動員。

▉Smile全飛秒雷射

近視手術發展至已經到了無刀的技術，如今又有了新的突破－SMILE全飛秒，以「極小光點、極低能量、極速脈衝」，穿透角膜表層，並且精準作用在角膜基質層，不破壞周圍組織，在角膜表面下方掃瞄出「角膜透鏡」，再透過僅筆尖大小的2-4mm的微小切口，取出角膜透鏡，改變角膜弧度，達到矯正視力的效果，是一種安全性及穩定性都很高的近視雷射手術，對於活動性高的警消、軍警、運動員或是空服員等來說是較佳的選擇。

所以從上述可以知道，無刀確實勝過有刀雷射，好處是過程不受角膜弧度影響，可以產生比板層刀較平滑的基質床，消融角膜後的品質也會比較優，讓術後視力恢復更快；另外，無刀雷射手術時間短，能減少角膜神經的阻斷，降低角膜上皮細胞內長的機率，幫助患者達到比較好的治療效果。

如何選擇最適合的近視雷射？

近視雷射演變至今，目前以T-PRK、LASIK與SMILE全飛秒雷射為普遍的選擇，大致來說，LASIK適用範圍較廣，但因為有製作角膜瓣的關係，較不適合碰撞機率較高的運動員及喜好運動者；PRK術後不舒適感相對較大，但較適合於角膜較薄、或不適合做LASIK的患者；SMILE全飛秒傷口較小，術後副作用發生機率較低，適合眼睛比較敏感的患者。

即便近視雷射手術的方式做法各有不同，白佳欣院長仍不惜成本購入高階精密儀器，依據精準數據以及個人的用眼習慣、年紀、預算以及職業規劃適合的手術方式。而近視雷射為非常精密的手術，需要仰賴醫生的專業技巧，執業30年的白院長熟悉眼睛生理結構，結合經驗與專業，精準、俐落的完成手術，確保術後有更好的視力品質，讓患者在相對短暫的時間達到最佳矯正視力，直到術後，團隊也會貼心提醒患者回診及生活護理等細節給予關心與叮嚀。

透過這篇文章，相信你對近視雷射有了更深度的認識，隨著醫療技術的進步，更新的近視雷射技術不斷地出現，不過最終還是要請醫師以專業的角度，以及縝密的儀器檢查，找到最適合自己的術式。