【近視雷射後遺症】圓錐角膜真的是近視雷射所導致的嗎？

近視雷射是一項方便且有效矯正視力的好選擇，接受近視雷射手術前，必須先接受專業醫師精密的術前檢查、確認角膜厚度的保留多寡才能進行。但很多人總習慣先上網爬文做功課，對術式專業不夠理解的情況下，往往越查越疑惑。常見的誤解就是：「許多人質疑圓錐角膜的發生是不是近視雷射所帶來的後遺症？」
因為造成圓錐角膜的主因就是角膜厚度變薄，而雷射近視會減少角膜厚度，導致許多患者對近視雷射的安全性產生了疑慮。

 

圓錐角膜的成因

在把圓錐角膜跟近視雷射放到一起討論之前，你需要對圓錐角膜有更多的認知：所謂「圓錐角膜」是發生在角膜基質層上的一種疾病，會因為基質層的軟化而讓角膜中間地帶或是周圍的組織變薄，此時眼球內的壓力就會讓角膜向外凸出，從側面看會有明顯的形狀。

其至今發病原因仍不明，但多數人認為跟先天遺傳與後天環境息息相關，常見於青少年時期顯現。甚至外在因子也會誘發圓錐角膜形成，過度揉眼也都有可能發生。

而剛開始的症狀，通常不明顯，所以容易誤以為是近視加深或散光。患者自身最常感受到的症狀有：不規則散光、光線模糊且扭曲、對光敏感，患者通常會有多副眼鏡但沒有一副能提供穩定的視力、每次的眼睛量測度數檢查也都不同…等。嚴重特徵甚至會在角膜上留下疤痕、棕綠色色素環，甚至導致失明。由於圓錐角膜通常不會有明顯疼痛，所以直到角膜出現明顯向外凸起時才容易被人發現真正問題。

臨床上依據不同程度的症狀，通常會採取「階梯式矯正法」。症狀輕微者可透過一般眼鏡改善。若配戴眼鏡症狀依然無法改善，再使用專為圓錐角膜設計的客製化軟式隱形眼鏡或硬式隱形眼鏡加以矯正。而手術處理，由於圓錐角膜之漸進式變化，手術留待於隱形眼鏡已無法矯正視力時進行。

1.輕微（初期角膜病變）：眼鏡和軟式客製化隱形眼鏡。

2.中度：硬式隱形眼鏡。

3.重度： 角膜環植入術、角膜膠原交聯手術、角膜移植手術。

 

圓錐角膜真的跟近視雷射有關係嗎？

目前尚無相關研究證實近視雷射會引發圓錐角膜。那為何會有許多人都有圓錐角膜會引發後遺症的迷思呢？現今有很多人認為近視雷射會讓角膜變薄，讓角膜厚度不足且弱化，進而誘發圓錐角膜產生，但由於角膜本來的組成細胞與基因並無改變。因此，專業且有經驗的醫師，才會在術前要求依國際標準，預留角膜基質層250微米，甚至更多的厚度，就是為了要確保角膜的抗壓的程度，避免弱化的可能性發生，術前經詳細評估檢查，可降低圓錐角膜之風險。

通常近視雷射術後引發圓錐角膜的患者，多半與自身體質較有關係。過去傳統的術前檢查較檢測不出是否為圓錐角膜患者，但近期許多高科技的術前檢查，都可讓篩選圓錐角膜的潛在性患者變得容易，對於提升偵測圓錐角膜體質之精確度較以往提高。例如近視雷射權威「台中白佳欣眼科」，針對近視雷射的術前評估，就需要經過至少18種高科技精密檢測，確認各項數值數據都正常才可進行，而對於角膜保留的厚度也要求務必超過基質層250微米，安全性全面提升。

目前市面上常見的近視雷射有TPRK、LASIK 、SMILE全飛秒，其中SMILE全飛秒近視雷射，它能夠更精確的對角膜進行削切，且切口小，角膜可獲得了較完整的保留，所以更能避免圓錐角膜的產生，可以給與近視雷射患者更多的保障。

 

談到這裡，你對於圓錐角膜有沒有更多的認識呢？並不是近視雷射會引發圓錐角膜，而是圓錐角膜的發生關鍵，在於自身角膜的厚薄程度與潛在體質，和一些誘發機制。只要避免掉那些因素，且選擇專業的醫師，讓醫師評估適合的近視雷射，就不用擔心後遺症的產生。謹慎的事前準備，就能還給雙眼健康又美好的新生活！