近視雷射很危險？！ 所謂副作用其實是過度渲染

隨著3C產品的廣泛使用，近視人口數節節高升，不少眼鏡一族為求方便與美觀，相對而言對近視雷射的治療也就特別的關心。

到底該不該做雷射近視手術？大家最關心的一定都是安全性、矯正的準確度、後遺症的機率以及術後的穩定性，因此不免擔心手術是否會有眼睛乾澀、感染等併發症，本文統整過去大家所擔心的術後副作用做一些詳盡的解說。

討論熱度高的乾眼症副作用

一般人做近視手術最在意的就是乾眼症的問題，在網路上都可以發現到此議題，不過雷射手術會造成眼睛乾澀只是暫時性的，起因源自於：手術過程是透過消融眼角膜矯正度數，屆時角膜表皮神經會造成暫時阻斷，使得淚水分泌異常，出現術後的眼睛乾澀，待表皮神經再生、痊癒，淚水層便能恢復穩定。

以乾澀程度來說，一般傳統近視雷射手術對於角膜傷害較深，恢復期可能需要6個月的時間；若是患者本身眼睛比較乾，可以選擇切口小如筆尖的SMILE全飛秒，術後暫時性乾眼狀況少，大約1個月內就可恢復，甚至有些人不會感受到乾澀，因此並不能將乾眼症和近視雷射術後的眼睛乾澀混唯一談，再來如果患者本身就有乾眼症疾病，其實就不適合做雷射手術，可以透過術前的淚液分泌檢查了解自身狀況。（延伸閱讀：近視雷射術後最怕的眼睛乾澀 一定就會發生嗎？）

 

BOX.現代文明病－乾眼症

正常眼睛有一層淚液膜覆蓋在角膜和結膜之前，淚液膜又可分成脂肪層、水液層及黏液層，只要這三層淚液分泌不足，或分布不均勻，就會產生乾眼症狀。長時間配戴隱形眼鏡、注視3C產品而沒有適當休息，長時間吹冷氣者，容易成為乾眼症高危險群，所以依據用眼習慣，依醫師建議維持適當保養方式，自然可改善乾眼症狀。

 

術後傷口感染　痊癒期又往後延

手術後，目標便是邁向復原，最理想的是傷口越小，術後也能減少傷口感染的機會，現在較多人選擇的TPRK、LASIK和SMILE全飛秒過程的手術傷口大小也不盡相同：

▉ T-PRK無瓣膜表層手術

TPRK應用準分子雷射去除角膜上皮，再連續用準分子雷射切削矯正屈光不正，雖然傷口較大，但遵照醫師囑咐用藥、服藥，其實感染的機率很低。

▉LASIK準分子近視雷射

LASIK是先使用飛秒雷射製作角膜瓣，再使用準分子雷射矯正度數，手術的傷口大小為 22mm ~ 28mm，做完手術之後，眼睛處於傷口恢復期，要儘量避免眼睛外傷。

▉SMILE全飛秒雷射

相較與以往LASIK角膜製瓣型態手術，SMILE全飛秒只有1/10傷口大小，因此能保留角膜的完整性以及術後的穩定度，同時也降低角膜神經的損傷。

 

如何避開術後角膜瓣移位的風險？

角膜瓣移位會使眼睛有異物感以及視力趕到模糊，在雷射手術中，需先製作角膜瓣的LASIK存在著移位的風險，手術後一年間，角膜瓣禁不太起用力戳刺及搓揉，術後仍應注意避免角膜瓣受嚴重外力或外傷，若因此造成角膜瓣移位，就要趕緊求助醫師，接受角膜瓣復位手術以減少視力下降的可能，但白佳欣醫師表示，其實真正發生的案例少之又少，但還是要注意術後的照護。

 

圓錐角膜也是近視雷射的併發症？

圓錐角膜的病理變化是發生在角膜組織中間的基質層，角膜組織變得較為軟化後，角膜中央或中央周圍的厚度便會變薄，眼內壓的作用之下就會往外凸，造成錐狀凸起。因此要透過精密的術前檢查病人是否為潛在的圓錐角膜高風險族群，醫師在依據本身情況給予建議、評估是否適合手術。

 

度數再度回彈　手術白做了？

 

由於近視度數與眼角膜厚度有關，度數越深，做近視雷射手術時就要消融更多眼角膜，當角膜不足以抵抗壓力時，很有可能會引發度數回彈，所以高度近視回彈的機率會比輕、中度近視。做近視雷射手術前，都需要先行檢查評估，白佳欣醫師堅持保留更多的角膜厚度，甚至超過國際規定的250微米（µm）以上的厚度，角膜越厚越堅固，日後不易有其他後遺症或是度數回彈。

除了重視角膜的厚度保留，術後如果沒有保持良好的用眼習慣，比如時常低頭盯著手機、在光線不佳的環境下用眼，就可能釀成再度近視的問題，但還不至於回退到原來的度數，白佳欣醫師觀察到再次近視的案例並沒有很多，就算再次近視，也不太會超過100度。

 

任何手術或治療都有一定的恢復期，更會因為受術者的年齡、體質等狀況不同而有所差異，所以一定要與經驗豐富的醫生做過詳盡討論，以及精密的檢查儀器了解自己適合的術式，才能有效降低副作用。